Имплант – это искусственный корень зуба. Его делают из медицинского титана или диоксида циркония. Врач-имплантолог вкручивает имплант в кость челюсти, через 3-6 месяцев он срастается с костью (этот процесс называется остеоинтеграция), после чего на нем фиксируется коронка.
Подробнее о том, как проводится установка импланта в Харькове (профильная услуга стоматологии Verno), какие системы имплантов используют харьковские клиники.
Этапы имплантации
Основные этапы протезирования зубов имплантами:
- Диагностика. Пациенту делают компьютерную томографию челюсти (КЛКТ). По снимку врач оценивает высоту и ширину кости в месте будущего импланта, расстояние до нижнечелюстного канала (там проходит нерв) и до гайморовой пазухи (на верхней челюсти). Без КЛКТ имплантацию не начинают.
- Костная пластика. Если костный объем недостаточен (нужно минимум 5-6 мм толщины и 10-12 мм высоты), его наращивают. Синус-лифтинг – для верхней челюсти, поднимают дно гайморовой пазухи. Направленная костная регенерация – подсаживают костный материал и закрывают мембраной. Костная пластика добавляет 3-6 месяцев к лечению.
- Установка импланта. Операция под местной анестезией длится 20-40 минут. Врач делает разрез десны, сверлит канал в кости, вкручивает имплант, закручивает заглушку (защитный винт), ушивает десну.
- Остеоинтеграция. Импланту дают время срастись с костью. На нижней челюсти – 3-4 месяца, на верхней – 4-6 месяцев (кость верхней челюсти рыхлее, приживается дольше).
- Установка формирователя десны. Врач делает маленький разрез, выкручивает заглушку, вкручивает формирователь – деталь, которая создает контур десны под коронку. Через 2 недели формирователь снимают.
- Фиксация абатмента и коронки. Абатмент – переходник между имплантом и коронкой. Его фиксируют на имплант винтом или цементом. Сверху ставят коронку из керамики, диоксида циркония или металлокерамики.
Какие бывают импланты
Самые популярные системы имплантов:
- Премиум-сегмент. Nobel Biocare (Швеция-США), Straumann (Швейцария), Astra Tech (Швеция). Приживаемость 98-99%. Гарантия от производителя 10-15 лет. Цена для пациента: 20-30 тыс. грн за имплант с установкой.
- Средний сегмент. Osstem (Корея), MIS (Израиль), Dentsply (Германия-США). Приживаемость 95-97%. Гарантия 5-7 лет. Цена: 12-18 тыс. грн за имплант с установкой.
- Эконом-сегмент. Китайские, украинские импланты. Приживаемость 85-90%. Риски: недостаточная шероховатость поверхности (кость срастается хуже), микрозазор в соединении (бактерии вызывают воспаление), производители уходят с рынка (через 5 лет трудно найти абатмент).
Рекомендация: если бюджет ограничен, берите Osstem или MIS. Это рабочие системы с предсказуемым результатом. Эконом лучше не брать.
Прямая или отсроченная имплантация
- Отсроченная (классическая). Зуб удалили, сделали паузу 3-4 месяца, пока заживет кость, потом поставили имплант. Минус: нужно ходить без зуба 4-6 месяцев.
- Прямая (немедленная). Имплант ставят сразу после удаления зуба, в ту же лунку. Плюс: быстрее. Минус: высокий риск, если в лунке есть инфекция или тонкая стенка кости.
- Мгновенная нагрузка. Имплант и временную коронку ставят в один день. Подходит только при плотной кости, отсутствии воспаления и минимальной жевательной нагрузке на коронку. Если врач обещает «зуб за один день» без томографии – это риск.
Отторжение имплантов
Статистика приживаемости:
- Премиум-бренды: 98-99%
- Средний сегмент: 95-97%
- Эконом: 85-90%
Импланты на нижней челюсти приживается лучше верхней. В переднем отделе лучше, чем в боковом. Плюсмо для успешной остеоинтеграции является отсутствие вредных привычек.
Основные причины отторжения:
- Курение. Никотин сужает сосуды, нарушается питание кости. У курящих пациентов риск отторжения в 2-3 раза выше.
- Плохая гигиена. Вокруг импланта скапливается налет, развивается периимплантит – воспаление кости. Это главная причина потери имплантов через 3-5 лет после установки.
- Нелеченный пародонтит. Бактерии с соседних зубов переходят на имплант.
- Некомпенсированный сахарный диабет. Уровень сахара в крови выше 7-8 ммоль/л нарушает заживление кости.
- Остеопороз, болезни крови, прием некоторых лекарств.
Что делать при отторжении: имплант удаляют, кость заживает 2-3 месяца, потом ставят новый имплант – чаще всего большего диаметра.
Уход за имплантом
Основная угроза для установленных имплантов – периимплантит – воспаление костных структур. Избежать этого можно при соблюдении простых правил:
- Чистить зубы 2 раза в день щеткой средней жесткости.
- Использовать ирригатор – вода под давлением вымывает остатки пищи из-под коронки.
- Использовать зубную нить (суперфлосс) для межзубных промежутков.
- Раз в 6 месяцев приходить на профессиональную чистку. Врач снимает налет специальными инструментами из пластика или титана (металлические царапают имплант).
Срок службы: при правильном уходе – 15-25 лет и дольше. При неправильном – воспаление и отторжение через 2-3 года.
Подробнее о костной пластике
Импланту необходимо костное пространство: 5-6 мм толщины кости и 10-12 мм высоты. При недостаточном объеме проводят костную пластику:
- Синус-лифтинг. Для верхней челюсти, когда кости не хватает по высоте (дно гайморовой пазухи опущено). Врач поднимает пазуху и подсаживает костный материал под нее. Открытый синус-лифтинг – если нужно поднять на 5-6 мм, закрытый – на 2-3 мм.
- Направленная костная регенерация. Подсаживание костного материала (бычья кость, синтетика) и закрытие мембраной.
- Аугментация блоками. Пересадка собственного костного блока пациента (например, из ветви нижней челюсти).
Костная пластика увеличивает срок лечения на 3-6 месяцев и 5-15 тыс. грн к стоимости.
Резюме
Имплантация – стандартная и предсказуемая процедура при правильном планировании. Успех зависит от трех факторов:
- Качественная диагностика (КЛКТ обязательно)
- Проверенный имплант (Osstem, MIS, Nobel, Straumann – эконом не брать)
- Опытный хирург
Цена в Харькове за один имплант с коронкой – 20-50 тыс. грн. Дешевле 15 тыс. – экономия на материале или квалификации. Риски отторжения в таком случае выше.